浅议蝎毒疗法治疗遗尿症

作者：孟军    作者单位：通许县城关镇二村卫生所

【摘要】 目的   探讨蝎毒疗法治疗遗尿症的临床疗效。方法  12例门诊病人均为功能性遗尿症，其中男5例，女7例，年龄5-12岁10例，18岁1例，51岁1例。均采用蝎毒制品加中医中药、中医针灸的蝎毒疗法。结果：全部两周治愈，随访3-6个月一切良好。结论：蝎毒疗法治疗遗尿症效果显著、疗效满意。

 

【关键词】遗尿症，蝎毒，中药，蝎毒疗法

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

部分成人也有类似症状，排除器质性病变外多半与精神、神经因素有关。部分伴有压力性尿失禁现象。

笔者所治12例遗尿症患者皆排除器质性病变，按中医原理采用蝎毒疗法取得满意疗效现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料将笔者2013年11月至2014年4月期间收治的年龄在5至51岁的遗尿症患者12例。其中男5例，女7例，病程7天1例，3-8年11例，年龄5-10岁8例，12岁2例,18岁1例,51岁1例。均为功能性遗尿症，实验室检查已排除尿路感染，临床表现：睡眠中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰膝酸软，食欲不振或智力较差，小便清长，舌质淡苔白，脉弱。

1.2诊断标准：原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有遗尿症状者可能为继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。③实验室检查：尿常规、尿培养。④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

       国内标准：符合以下3项：a.5岁或5岁以上（智龄4岁以上）反复有不自主排尿（日间或夜间）；b.遗尿严重程度：5—6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上每月至少有1次遗尿；c.不是神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起的遗尿。

1.3治疗方法：辨证论治以温补肾阳，培元益气，固涩小便。方药：益智仁30g山药30g桑螵蛸15g金樱子30g芡实15g补骨脂15g杜仲15g莲须15g麻黄10g。伯诺神药（系河南汉帝药业生产国药准字B20020361）一次一支，一天三次口服，儿童酌减，并配合手针夜尿点1、夜尿点2针刺，一日一次左右交替。3日治愈7例，7日治愈4例，10日治愈1例,治愈率100%。

1.4疗效评价 治愈，不在有遗尿现象，能自主排便，精神良好。有效，次数减少，借助外力可以避免。无效，治疗前后无变化。

2.典型病例：

2.1刘翔飞，男，7岁， 通许县城关镇育英小学学生。其母代述：几乎天天尿床，每每唤之，迷迷瞪瞪，不辨东西，不知所从，有时唤起也不能自主排便，回床即尿。大人气愤非常，却又无计可施。百般求治，有时好转，复又如故。查体：身材瘦小，面色咣白，语声低微，表情淡漠，手脚冰凉，舌质淡白，脉象细沉。诊断：肾元不足，不能统摄小便。治则温补肾阳，培元益气，固涩小便。方药：益智仁15g、山药15g、桑螵蛸9g、金樱子15g、芡实9g、补骨脂9g、杜仲9g、莲须9g、麻黄6g、黄芪10g。伯诺神药一次半支，一天三次。夜尿点1、夜尿点2一日一次针之，左右手交替。并嘱其母前几天按时唤之，并多关心一下孩子，多做些户外活动，让孩子多开心一些。

当晚便没有尿床，三日后已能自主醒来，气色大有改观，效不更方，继续治疗。七日已如常人。

2.2赵x，女，51岁，城关镇赵河村人 。自述：一年来抱小孩或搬东西、大声说笑即遗尿在裤，终日以卫生巾垫之，不以为病，近10天来每晚遗尿在床方才求治。查体：面浮肢肿、形体虚胖、神疲乏力、精神不振、 畏寒肢冷、舌胖苔白、脉沉而迟。诊断：肾阳不足，膀胱固摄无力。治则： 温补肾阳， 固摄水道。方药：益智仁30g、山药30g、桑螵蛸15g、金樱子30g、芡实15g、补骨脂15g、杜仲15g、莲须15g、麻黄10g。 伯诺神药一次一支，一天三次。针刺手针夜尿点1、夜尿点2，一日一次，左右交替。三日后，尿床已停，七日后尿裤现象也消失，停针灸，中药及伯诺神药续服七日，一月后随访一切良好，病人非常高兴。  

3.讨论

遗尿症是一种疾病，需要及时治疗，遗尿症的孩子如果得不到治疗会带来很多的危害， 小儿遗尿分为原发性和继发性两种类型，前者是指儿童膀胱括约肌发育迟缓，还未成形成有效控制膀胱收缩的能力，目前医学还没有找到准确的原因，只能认为与神经系统和精神状况有关，约有10%的这种儿童有躯体疾病，如先天性膀胱括约肌发育不全、脊柱裂等;后者是指曾经形成过控制排尿的能力，但后来由于精神创伤、行为问题，以及继发于膀胱或全身的疾病等而出现了遗尿。1、 影响大脑及神经系统发育。导致孩子智商低，注意力不集中，记忆力差，反应慢，多动等; 2、 尿床孩子免疫功能低下，机体抵抗力差，易患病; 3、 影响孩子的生长发育。长期尿床影响生长激素的分泌及钙的吸收和合成酶的生成，孩子脏器发育迟缓; 4、 影响心理健康。95%的尿床孩子造成性格缺陷，出现行为异常，如孤癖、自卑、内向、胆小、不合群，恐惧集体生活、男孩有暴力倾向，严重者引起精神分裂; 5、 尿床孩子成人后问题多。男性易出现少精、早泄、阳痿等症，女性则可能引起排卵障碍、月经不调、闭经等症，并可影响生育机型功能，还将遗传累及后代。调查显示，有75%的遗尿原因出在抗利尿激素、脑部觉醒中枢等体质因素，另有25%是器官障碍或疾病。因此，严格地说，小孩遗尿的原因是生理因素对于心理因素。家长应该及时治疗，在心理上也要给予帮助治疗，不能因为孩子尿床随意而谩骂，加重孩子心理负担。

临床上出现遗尿症的成人也不少，特别是妇女，因其生理特点及性别属性更是多一些。多半精神刺激、心理压力过大及生理变化（如更年期精神障碍）往往讳疾忌医，得不到很好的治疗，给身心健康造成较大伤害。

中医属“遗溺”证的范畴，在《黄帝内经》中已有论述。如《灵枢·本输》篇曰：“三焦者……人络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。”不但提出了遗溺的病名，而且阐发了其发病机理。不过遗溺所指范围较广。明确提出与本病症相类的尿床的为巢元方《诸病源候论》，内有《尿床候》的记载。《备急千金要方》及《外台秘要》均已收载了有关遗尿的治方和针灸疗法；明清两代医家，对本症的认识更有所发展，明代张介宾认为，肺气虚与遗尿有关，《景岳全书》提出治水者必须治气，治肾者必须治肺之法，设立肺肾同治，标本兼顾的治则。历代各医家在长期医疗实践中积累了中医中药治疗遗尿的临床经验。

蝎毒含神经生长肽，具有促进神经的生长、修复神经的良好功效，还有镇静安神的作用，同时伯诺神药中蝎毒伍用的其他成分又是滋肾活血、调理身体的佳品，配合培补肾元、益气固摄的中药，从而取得事半而功倍的疗效。

总之：蝎毒疗法用于遗尿症的治疗，而且取得很好的效果是值得继续探索和推广的。

作者简介：孟军，男，汉族，通许县城关镇人，1968年生，出身中医世家。毕业于开封中医药学校、仲景国医大中西医结合专业。1990年在通许县城关镇开办个体中西医结合诊所，2002年受聘于城关镇二村卫生所成为集体所有制诊所至今。